什麼是心律不整?
心律不整的原因?
心律不整的症狀?
24小時連續心電圖檢查
常見的心律不整
正常的心跳
在正常情況下，人的心跳是由竇房結產生電刺激，從心房傳到心室，引起心臟收縮。心房收縮能推動血流進入心室，心室收縮則推動血流進入主動脈及肺動脈，然後血液就能經由動脈系統推送到全身。
在休息的狀態下，人的心跳每分鐘大約是60~90下。而且大致是規律的。不過人不會一直處在休息的狀態，所以觀察一個人一整天的心跳速率，常常可以發現人在運動或緊張的時候，心跳可以高達每分鐘150~160下，而在睡覺的時候，心跳會慢到40~50下。
從心臟超音波的影像中可以看到，心臟的收縮是左右心房先收縮(在影像的上方)，接著才是左右心室收縮(在影像的下方)
什麼是心律不整?
當心臟電流傳導系統異常，造成心跳太快、太慢、或是不規則跳動。就是所謂心律不整。
雖然心律不整聽起來很嚴重，但其實每個人或多或少都有一點心律不整，很多情況下對健康也不會造成危害，比如說下圖的竇性心律不整，幾乎會出現在每一個正常的心臟之中，也很少會造成胸悶心悸等等不適。
心律不整的原因?
然而有時候並不是心臟的功能或結構有異常，而是產生心跳的節律點或傳遞電氣訊號的路徑異常，另外也有可能是心臟受到外在壓力的影響，進而產生心律不整，像是嚴重的貧血，電解質異常(過高或過低的鉀離子)，甲狀腺亢進，酒精或藥物過量，生活壓力過大等等因素所造成。
心律不整的症狀?
心律不整發生時，病人有可能會感到心悸，心跳加快，心跳很大力，心跳漏一拍，頭暈，胸悶...等等不舒服的症狀。嚴重的心律不整甚至會造成猝死。
然而也不是心律不整發作的時候，病人就一定會有感覺。臨床上時常發生心電圖監視器顯示病人有很明確的心律不整(心跳每分鐘可能已經高達150下)，但病人卻表示自己沒有不舒服，也沒有感覺心跳很快或是心悸。因此需要做心電圖，甚至是24小時連續心電圖監測，來確定心律不整和症狀的關聯性。
有些持續性心律不整的病人，身體已經習慣心律不整的狀態，以為心律不整並沒有造成不舒服。然而當用藥物或同步整流把心律不整矯正回正常心律的時候，才知道原來自己的心律正常時，身體感覺更舒服，可以進行較高強度的運動。
24小時連續心電圖檢查
為了偵測心律不整的型態、發生頻率，以及與症狀的關聯性，心臟科醫師常常會幫懷疑心律不整的病人安排24小時連續心電圖檢查。
進行24小時連續心電圖檢查並不需要待在醫院連續24小時，而是要連續兩天到醫院報到。第一天到醫院將心電圖貼片固定好並連接心電圖紀錄器，即可離開醫院進行正常活動(但當天不能洗澡)，第二天再到醫院把24小時連續心電圖設備卸下來，讓電腦和心臟科醫師進行判讀。
如果心律不整的發生頻率不頻繁，即使病人真的有心律不整，24小時連續心電圖還是很有可能會偵測不到。有些醫院會有可以連續配戴7~14天，甚至更久的心電圖設備，增加心律不整的診斷率。另外現在也有一些穿戴裝置可以做單導程的心電圖(比如apple watch)，對於心律不整的偵測也有很大的幫助 (之後我會再詳細介紹)。
常見的心律不整
最常見的心律不整是前面介紹過的竇性心律不整，不過竇性心律不整幾乎每個人都會有，也不需要治療。接下來我會分別介紹心房顫動、心室早期收縮和上心室心搏過速...等等重要且可能需要治療的心律不整。
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