心室早期收縮(Premature ventricular contractions)是心室的某個部位異常放電,速度快於正常竇房結的放電,導致心臟收縮比預期來得早,因此稱為心室早期收縮。心電圖中可以看到在正常波形之外,出現較為寬大的波形,而且出現的時候比原本預期的心跳更早一些,即為心室早期收縮。
心室早期收縮是一種十分常見的心律不整,只要監測的時間超過數個小時以上,它可以在大多數人的身上看到。通常不會有症狀,也不會造成心臟的負擔。但有少部分的人可能會感覺到心跳不規律,心悸、心跳漏一拍或是心臟突然跳得很大力。
當心室早期收縮頻率不高(發生次數佔全部心跳小於5%)且沒有明顯症狀時,是不需要藥物治療的。然而,心室早期收縮的發生頻率越高,對心臟的影響會越大,甚至有可能會導致心臟衰竭。因此目前治療指引建議針對有症狀或心臟功能不佳的心室早期收縮病人,給予藥物或電燒的治療。臨床上,當懷疑病人有頻繁心室早期收縮時,可以安排病人做24小時連續心電圖檢查,一來可以看出一整天心室早期收縮的發作頻率,另外也可以看出病人的症狀和心室早期收縮是否有關連性。
此外,心室早期收縮和壓力及生活作息也有很大的關聯性。之前有一位竹科工程師到我的門診求診,他是在2021年年初取得國外大學博士學位,之後回到新竹科技大廠擔任研究員。由於工作壓力大,導致長期睡眠品質不佳,後來更出現胸口重壓及心悸的情況。病人曾到2間醫院的身心科就診,吃了抗焦慮及安眠藥物都只能短暫緩解症狀。後來輾轉來到我的門診,一開始心電圖和心臟超音波並沒有發現明顯異常,第二次回診時安排24小時連續心電圖檢查才發現病人有明顯的心室早期收縮。在24小時的連續監測中,心室早期收縮出現了10255次(佔全部心跳8.4%),而且報告顯示病人的症狀和心室早期收縮有高度相關性。經心律不整藥物配合生活作息調整後,病人胸悶不適的情況改善已大幅改善。