如何不靠藥物降低血壓

      前面的文章講了很多控制血壓的重要性,很多人會以為治療高血壓就必須吃藥,其實在進行藥物治療的同時,還有很多自已可以努力的地方。除了一些特殊的情形,像急性心臟衰竭急性腦出血或是主動脈剝離等等,必須立刻用藥物把血壓降到正常範圍以下。不然大部分的狀況,應該調整生活型態配合藥物治療,慢慢使血壓降低。一些病人在生活作息調整半年到一年之後,甚至可以不靠藥物就把血壓控制在正常範圍內了。

目前有六個非藥物的方法經臨床實證可以降低血壓,分別是減少食物鹽份減少酒精減重戒菸飲食調整運動:

1. 減少食物鹽份

      目前台灣的食用鹽以氯化鈉為主。若血液裡有較多的鈉離子,身體的調節系統會自動把更多的水分留在血管內,使體內總血量增加,進而使血壓上升。有一類型的降血壓藥物就是促進體內鈉離子排除,進而使血壓下降。而臨床實驗也證明,若把每天的鹽分限制在5-10克之間,可以使血壓下降並降低心血管風險

      然而鈉不只出現在鹽裡面,許多不鹹的食物中有含有不少的鈉,比如調味料(醬油、沙茶醬、辣椒醬)、麵粉製品(蘇打粉裡的鈉也不少)、加工食品(香腸、臘肉)、泡麵...等等,衛福部建議國人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克(即鹽6公克)。平時應該盡量減少外食減少加工食品、麵包、餅乾、泡麵的食用,家裡的鹽也可以改成低鈉鹽,以降低鈉的攝取。


2. 減少酒精攝取

    雖然有少部分觀察型研究指出少量飲酒可以降低心肌梗塞發生的機率,但目前還是沒有直接證據證明飲酒對心臟有好處,而且一些大型研究分析發現,沒有任何程度的飲酒可以增加健康,對健康危害最小的飲酒劑量就是不喝酒。另一方面,長期飲酒會使血壓上升。衛服部建議台灣男性每日不超過1罐啤酒(或相當於20g酒精量),女性不超過半罐啤酒(或相當於10g酒精量)。若有酒精不耐症的人,每天最高的飲酒量更應該減半


3. 減重

     肥胖會增加心血管死亡率,但也不是越瘦越好,理想的體重指數為BMI 20-24.9之間。如果是體重過重的人,也就是BMI超過25的人,每減輕體重1公斤約可以降低1mmHg的血壓


4. 戒菸

    站在心臟科醫師的立場,抽菸是有百害而無一利,當然是抽越少越好,電子菸也不建議。目前各大醫院幾乎都有戒菸門診,有心想戒菸的人可以利用尼古丁替代療法來降低戒菸的不適並提高戒菸成功率! 


5. 飲食控制

    最有科學實證可以降低血壓的飲食是是所謂的得舒飲食(DASH飲食)。大原則就是

  • 盡量食用蔬果低脂乳製品全穀物堅果家禽
  • 減少紅肉飲料飽和脂肪糖果零食的攝入量
除了血壓之外,得舒飲食對於降低中風、心肌梗塞、心臟衰竭也有幫忙。更詳細的說明可以參考心血管疾病的飲食和運動建議


6. 運動

      雖然目前指引建議每周至少5次中等強度有氧運動(ex, 快走、慢跑,腳踏車、游泳...等等,每次30分鐘以上),可以降低血壓和死亡率。但其實只要動起來對健康就有幫助,比較近期的研究指出,多次3~5分鐘的運動(例如爬樓梯),累積起來也很有健康促進的效果另外要提醒血壓控制不良的病人(收縮壓超過160mmHg)的病人,不要進行高強度運動。更詳細的運動建議可以參考心血管疾病的飲食和運動建議


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