微小導管如何到達冠狀動脈
心導管檢查和治療
心導管的併發症
心導管全名為經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention)，是心臟內科醫師用來檢查和治療冠狀動脈疾病的工具。醫師利用X光透視，把微小導管經周邊動脈(通常是手腕或大腿鼠蹊部附近的動脈)，送到心臟冠狀動脈開口處，然後注射血管顯影劑。同樣透過X光顯影，可以在螢幕中清楚看到冠狀血管阻塞位置和嚴重度，如果冠狀動脈有顯著狹窄的情況，會視情況進行冠狀動脈氣球擴張術或血管支架置入術
病患手腕或大腿鼠蹊部局部麻醉之後，醫師會利用針頭將血管穿刺一個小洞，然後將微小導管送入周邊動脈。大部分的情況下，整個心導管的過程，就只有手腕或大腿鼠蹊部這個傷口。
微小導管如何到達冠狀動脈
利用X光透視，醫師在螢幕中就可以看到微小導管在人體內的走向，通常會有兩台X光機提供立體定位。醫師可以順著動脈的走向，把微小導管送到心臟冠狀動脈開口的地方
心導管的檢查和治療
當微小導管抵達心臟冠狀動脈開口後，心臟科醫師可以透過這個微小導管，把各種藥物和器械送到心臟冠狀動脈內針對嚴重的病兆進行治療。
首先會先使用顯影劑，將冠狀動脈顯影(顯影劑在螢幕上會呈現黑色)，找出冠狀動脈狹窄的位置(狹窄處前後可以看到明顯的顯影劑，而狹窄處本身則幾乎看不到顯影劑)。定位清楚後，醫師會先用冠狀動脈氣球擴張術將血管狹窄處撐開，然後將血管支架放置在該狹窄處，避免之後再產生阻塞。支架置放完成後，可以看到顯影劑很順暢的從冠狀動脈開口流到血管遠端，改善心臟缺氧的狀況(如下面動態影像所示)。
心導管的併發症
雖然心導管可以有效治療冠狀動脈狹窄並且改善心臟缺氧狀態，而且是屬於微創的術式，病人不需要全身麻醉，全程是清醒的狀態。但不可避免的，少部分的情況下會出現併發症，最嚴重甚至會造成死亡。
A. 心導管檢查的併發症
若使用顯影劑將冠狀動脈顯影後，沒有發現明顯冠狀動脈狹窄的話，就不需要進行接下來的冠狀動脈治療(冠狀動脈氣球擴張術和血管支架置放)。然而即使只有檢查，仍有出現併發症的可能性，根據文獻記載，
- 約有0.05%死亡的可能性，
- 其他比較嚴重的併發症，如急性心肌梗塞，腦中風，血管破裂，嚴重顯影劑過敏...等等)大約有0.1~0.5%的機會。
- 比較常見的併發症，像是傷口局部出血或血腫則約有1~5%的發生機率
B. 心導管治療的併發症
若冠狀動脈攝影發現明顯狹窄病兆，需要進行心導管治療，那發生併發症的機率會比單純心導管檢查高不少，併發症發生的機率和病人的年齡，血管狹窄程度、血管鈣化程度、以及病人心臟功能有很大的關係。總體來說，發生機率如下
- 死亡: 0.5-1.4%
- 需要緊急開心手術: 0.2-3%
- 冠狀動脈破裂: 0.1-3.0%
- 急性心肌梗塞: 1-3.4%
- 腦中風: 0.3%
- 支架脫落或斷裂: 0.27-1.04%
- 需要輸血治療: 1.7%
- 顯影劑過敏: 0.23%
- 顯影劑導致腎功能惡化: 1-10%
即使現代醫療十分進步，心導管治療仍有一定的風險程度。經過效益和風險評估之後，心臟內科醫師會根據不同的情況建議病人和家屬是否要做心導管檢查或治療。
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