2. 關於健康食品降低LDL
3. 降LDL: 我的建議
4. 如何降低三酸甘油脂
在血脂(膽固醇)和心血管疾病的關係這篇文章中有提到，降低血液中低密度脂蛋白(LDL)是目前各臨床指引建議預防心血管疾病的重點之一，許多民眾也會拿健康檢查報告到門診詢問血脂異常該如何改善?
降LDL主要可以從三個方向著手，分別是飲食、運動、以及藥物 。通常我會建議病人先從飲食和運動著手，如果血脂仍異常，就應該考慮藥物治療。
日常飲食方面
在飲食上要降低脂肪和膽固醇的攝取，多攝取富含ω-3脂肪酸和纖維的食物
降低脂肪和膽固醇的攝取:
- 少用煎和油炸…等高油脂烹調方式，減少食用動物性脂肪(如豬油、牛油、奶油、肥肉)，
- 少吃加工和精緻類食物，如糕餅、起酥、奶精、薯條、炸雞、香腸臘肉...等等
- 奶類以低脂奶類為主，肉類的話用白肉(魚、雞)取代紅肉(豬、牛)
- 內臟類、蛋黃、蟹黃等食物膽固醇含量高，但是也富含鐵及維生素等等其它營養，可以適量吃，但是不要過量。
多吃富含纖維和ω-3脂肪酸的食物:
關於健康食品降低LDL
目前衛福部核准兩大類型健康食品(小綠人健康食品認證標章)和體脂有關
- 1. 不易形成體脂肪功能小綠人標章: 指食品內含有可以促進體內脂質分解作用或減少消化道吸收脂質的成分，降低體內的體脂肪。經過小規模動物或人體試驗證實。
- 2. 調節血脂功能小綠人標章: 指食品內含有成分可以降低血液LDL或三酸甘油脂，或增加血液高密度膽固醇， 經過小規模動物或人體試驗證實。
目前市面上常見降低LDL的健康食品，包括紅麴、燕麥、堅果...等等，確實有大規模臨床試驗證實可以降低LDL。2011年，加拿大聖麥可醫院與多倫多大學進行一項試驗，將345名高血脂的受試者分成兩組，實驗組在飲食中加入四種食物: 堅果、黃豆製品、含黏稠纖維的食物(例如燕麥），以及添加植物固醇的奶油。控制組沒有加入這些健康食品, 但還是要吃對心臟健康較有幫助的食物，像是豐富的蔬菜、水果、全穀類、以及低飽和脂肪酸(少吃紅肉及肥肉)。總共進行了24周的實驗之後，發現實驗組受試者LDL平均下降26mg/dL，而對照組的受試者LDL平均僅下降8mg/dL。
然而每種健康食品降LDL的效果，並不一定能達到我們的預期 (可能跟每個人的體質及各產品的有效成分比例不同有關)。2022一個大型研究比較6種降膽固醇健康食品(包括紅麴、魚油、肉桂、大蒜、薑黃和植物固醇)與低劑量降血脂藥物的效果。結果發現，降血脂藥物降LDL和三酸甘油脂的效果明顯優於其它保健食品 (如下圖所示)。
- 如果LDL和目標值差距30以內，飲食調整加規律運動有機會讓LDL降到目標值以下，也可以搭配一些健康食品增加降LDL的效果。如果3~6個月之後仍無法將LDL降到目標值以下，應諮詢醫師評估藥物治療的可行性。
- 如果LDL和目標值差距30以上，還是應該飲食加運動調整，只是LDL降到目標值以下的機率偏低，如果3個月後效果不佳，我會建議盡快諮詢醫師評估藥物治療的可行性。
三酸甘油脂過高代表脂質和醣類的攝取過量和體內的代謝異常。因此飲食上要降低脂質(原則和降LDL一樣)和降低醣類的攝取，酒精也會代謝形成三酸甘油脂，也要盡量避免，代謝異常的部分主要靠適當運動及控制體重來改善，把腰圍控制在一個範圍之內(男生腰圍要小於90公分，女生腰圍要小於80公分)。就我臨床上的所見，許多人可以不靠藥物就把三酸甘油脂控制的還不錯。
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