心臟衰竭病人日常生活的注意事項

        心臟衰竭是一種需要長期管理的疾病, 病人除了配合心臟科醫師定期服藥和回診之外,日常生活也有許多需要注意的地方。中華民國心臟基金會提供一個簡單的口訣4不2要,方便病人記憶和實踐:  

  • 不要吃太鹹和太多加工食物
  • 不要喝太多水
  • 不要抽菸、喝酒
  • 不要隨意使用消炎止痛藥 
  • 要規則記錄每日身體的狀況
  • 要及時就醫

4不: (一) 不要吃太鹹和太多加工食物

        由於鈉會造成體內水份的累積、造成心臟多餘的負擔,因此希望心臟衰竭病人將每日鹽份攝取控制在鈉1200~2000毫克內(一般成人建議每日鹽份攝取量應低於鈉2400毫克)。然而日常生活上可能很難精確知道每天到底吃進肚子裡多少鈉,病人在飲食上應避開鈉含量較高的食物,如太鹹的食物醃製食品 (香腸、臘肉、罐頭製品、泡麵、泡菜、醬菜、蜜餞...等等)加工食品(西點麵包、各式火鍋料、洋芋片、爆米花、加工蔬果汁、或是燉品和肉湯)以及過多調味料
        一般市售包裝食品營養標示也可見「鈉」含量標示,根據衛福部包裝食品營養規範,當每100公克(毫升)食物鈉含量120毫克以下時,可標示為低鈉食品,病人可以根據營養標示來選擇適合的飲食。
更詳細的限鈉衛教說明可以參考 (馬偕限鈉飲食衛教單張

4不: (二) 不要喝太多水

        心臟衰竭病人每天水份攝取應限制在1000-2000cc左右(水喝太少會讓體內代謝物無法順利排出,喝太多又會增加心臟負擔,每個病人狀況不盡相同,請與醫師討論每日適當的飲水範圍),如果病人能記錄每日總尿液量,則合適的每日水份攝取量約是前一日的總尿量 + 500~700cc。如果沒辦法每日紀錄尿量,也應該每天在固定時間測量體重(如早上起床上完廁所後),若體重變化增加明顯(體重比前一天增加1~2公斤),代表最近水分攝取過量或是尿量減少,宜重新檢視飲食或用藥狀況,甚至回診和醫師討論。

        除了開水,飲料,湯品之外,有些食物內所含的水分也不少,如稀飯,水果,蒸蛋,優格...等等,在飲食選擇上也要多加注意。

更詳細的飲水衛教說明可以參考  

4不: (三) 不要抽菸、喝酒

        抽菸和喝酒都會大量增加心臟負擔,心臟衰竭病人應盡可能遠離會增加心臟負擔的生活習慣。

4不: (四不要隨意使用消炎止痛藥

        心臟衰竭病人不應該在藥房隨意買藥,若在其它科別就診時,也應向醫師說明自己有心臟衰竭的病史。有些藥物容易造成腎功能變差及心臟衰竭惡化,需特別注意。

2要: (一要規則記錄每日身體的狀況

心臟衰竭病人每日的血壓心跳體重都十分重要,應每日量測並在回診時將記錄帶回給醫師檢視

        許多心臟衰竭用藥都會影響病人的血壓和心跳,血壓心跳的穩定與否與病人心臟衰竭控制關係非常大,因此心臟科醫師常需要根據這些生理紀錄來調整病人的用藥

        體重的部分在上面喝水控制的章節有說明過,若過多水分在心臟衰竭病人體內滯留的話,會增加心臟負擔,使心臟衰竭症狀逐漸加重。因此應該每天在固定時間測量體重(如早上起床上完廁所後),若體重變化增加明顯(體重比前一天增加1~2公斤),代表最近水分攝取過量或是尿量減少,宜重新檢視飲食或用藥狀況,甚至回診和醫師討論。

2要: (二要及時就醫

        心臟衰竭病人應比一般人更注意自己的症狀和身體各項指標,若有惡化情況,應及時就醫,早期加以治療,可以減少心衰竭繼續惡化到需要住院,甚至猝死的情況。

需提早回門診的時機

  • 最近喘的狀況變得比較頻繁、活動時比以前更喘
  • 最近比較容易疲累
  • 體重持續增加  (一星期內增加超過2公斤)

需盡速前往急診的情況

  • 持續感覺吸不到氣,即使休息也無法改善,甚至唇色有發黑的情況
  • 持續胸悶或胸痛
  • 感到意識越來越不清楚,或是覺得隨時可能昏過去的感覺

其它生活上的建議

      生活上的大原則就是維持良好的生活作息避免過大的壓力刺激心臟規律運動,接種疫苗並少到人潮聚集處

維持良好的生活方式和習慣
  • 減少壓力大的工作和訪客,不熬夜。避免焦慮、過大情緒變化,甚至便祕用力解便....等等會增加心臟負擔的情況
  • 避免到海拔太高(1000~2000公尺以上)、溫差太大、空氣不佳的環境。 
  • 減少感染疾病的機會,要定期注射流感疫苗、肺炎疫苗,勤洗手,至公共場所要戴口罩,冬天需注意保暖。 

規律運動
  • 適度的運動對心臟衰竭病人的益處很多,可以增加活動耐受能力並同時改善心肺功能,對心理層面的幫助也非常大。心衰竭病人可以和醫師討論合適的運動類型及進行方式
  • 漸進式的有氧運動是最好的選擇,先以目前能負荷的程度開始(還可以邊運動邊說話,不至於到喘不過氣),並慢慢增加運動時間及次數,盡量達到每週 3 至 4 次、每次 20 至 30分鐘。適合的運動包括散步走路、騎腳踏車、瑜珈、太極拳、國民健康操等,避免需要突然閉氣用力的動作(如抬重物),以免造成心臟過度負擔。
  • 運動中如有呼吸喘,胸悶或暈眩逐漸加劇的情況,應立即停止運動、適度休息 => 若休息10~20分鐘狀況未改善,建議緊急至醫院就診。